Osteoartrite da articulación do xeonllo

A articulación do xeonllo está regularmente estresada. Correr e saltar, camiñar e subir escaleiras ou simplemente estar de pé afectan o estado do tecido cartilaginoso no xeonllo. Se o equilibrio da cartilaxe está perturbado, comeza a desenvolverse a artrose da articulación do xeonllo - gonartrose.

A gonartrose é unha artrose que deforma a articulación do xeonllo e vai acompañada de danos crónicos nas superficies da cartilaxe hialina e dos ósos: fémur e tibia. Os síntomas da enfermidade na articulación do xeonllo son a dor que aumenta co movemento. O movemento está restrinxido debido á acumulación de fluído no seu interior. Máis tarde, debido a unha lesión na función de apoio na perna, os movementos dos xeonllos están restrinxidos. O diagnóstico da patoloxía baséase na recollida da historia e as queixas do paciente, os resultados dun exame visual e os estudos de hardware da articulación do xeonllo. Tales enfermidades do sistema músculo-esquelético relacionadas coa idade ocorren en case todos a medida que envellecen.

Información xeral

A gonartrose (do latín articulatio genus - articulación do xeonllo) é a artrose máis común, que é un dano progresivo dexenerativo-distrófico da cartilaxe da articulación do xeonllo de natureza non inflamatoria. As mulleres e as persoas maiores adoitan sufrir gonartrose. Pero a gonartrose tamén se produce nos mozos despois das lesións durante os deportes intensivos.

A causa da artrose reside nun cambio na estrutura da cartilaxe dentro da articulación e non na deposición de sales alí. No caso da gonartrose, os depósitos de sal prodúcense na unión dos tendóns aos ligamentos, pero estes non poden ser a causa dos síntomas de dor. En primeiro lugar, aparecen gretas na cartilaxe, o que leva a unha redución do grosor nalgúns lugares. Gradualmente, a carga redistribuíuse, a articulación comeza a entrar en contacto cos ósos, o que acelera o proceso doloroso. Isto leva aos seguintes cambios na articulación do xeonllo:

• Adelgazamento da cartilaxe do xeonllo ata o punto de desaparición;
• Cambios na composición e cantidade do líquido sinovial;
• Danos nos ósos do xeonllo debido á fricción;
• a aparición de osteofitos;
• Rixidez debido á compactación da cápsula articular;
• Calambres musculares.

Isto fai que a articulación do xeonllo se deforme e se restrinxa a súa mobilidade, o que pode provocar discapacidade e perda da capacidade de traballo.

A artrose da articulación do xeonllo pode ocorrer unilateralmente e afectar só a un xeonllo da perna dereita ou esquerda; Coa artrose bilateral, ambas as articulacións do xeonllo están afectadas.

Síntomas da artrose da articulación do xeonllo

Os síntomas da artrose do xeonllo poden ser moi diferentes:

• Ao subir escaleiras, prodúcese inicialmente unha lixeira incomodidade, entón a síndrome de dor aumenta e atormenta incluso en repouso;
• A rixidez ocorre pola mañá, inicialmente dura uns minutos, despois pode durar ata media hora;
• prodúcese un crunch afiado, que vai acompañado de dor incluso no segundo grao de dano;
• A mobilidade é limitada, é difícil dobrar e endereitar o xeonllo debido á dor, á fricción ósea e ao crecemento dos osteofitos; a articulación pode bloquearse na fase final (anquilose);
• marcha inestable debido á atrofia muscular (redución do volume muscular);
• A deformación da articulación do xeonllo debido ao crecemento dos ósos e aos cambios na súa forma, a aparición dun proceso inflamatorio nos músculos e ligamentos aumenta o inchazo ao redor do tecido articular;
• Coxeira como resultado da progresión da enfermidade da articulación do xeonllo; en etapas posteriores o paciente vese obrigado incluso a camiñar cunha axuda para camiñar.

A osteoartrite comeza gradualmente. Na 1a etapa da gonartrosis, os pacientes experimentan lixeiras sensacións de rixidez e dor que se producen ao subir ou baixar as escaleiras. Posible endurecemento da zona debaixo do xeonllo. O inicio das sensacións de dor que xorden dunha posición sentada ao comezo do ascenso son característicos. A dor diminúe cando o paciente se afasta, pero reaparece ao esforzo.

Non hai cambios externos no xeonllo. Ás veces é posible o inchazo e o desenvolvemento da sinovite: acumulación de líquido coa ampliación, inchazo da articulación, mentres se produce a sensación de pesadez e a limitación do movemento.

Na fase 2, a dor intensa ocorre cun esforzo prolongado e aumenta ao camiñar. A dor adoita localizarse ao longo da superficie frontal da articulación. A dor desaparece despois do descanso, pero reaparece co movemento.

A medida que avanza a artrose, o número de movementos na articulación do xeonllo diminúe; Ao tentar dobrar a perna o máximo posible, prodúcese dor e un crujido áspero e agudo. A configuración cambia, a articulación se expande. A sinovite prodúcese cunha acumulación aínda maior de líquido.

Na etapa 3, a dor faise constante e perturba non só ao camiñar senón tamén en repouso. As sensacións dolorosas tamén ocorren pola noite; Para adormecer, os pacientes necesitan moito tempo para atopar unha posición para a súa perna. A flexión e extensión da articulación están restrinxidas. Ás veces, o paciente non pode endereitar completamente a perna. A articulación está agrandada e deformada. Ás veces os pacientes experimentan valgo deformidade das pernas; pasan a ser en forma de X ou en forma de O. Debido á deformidade das pernas e á limitación do movemento, a marcha do paciente vólvese inestable e anda. En casos graves de gonartrosis, os pacientes móvense co apoio de muletas.

Causas da artrose da articulación do xeonllo

A maioría dos casos de artrose ocorren por varias razóns. Estes factores inclúen:

• Lesións.O 25% das gonartros son causadas por lesións: danos no menisco, roturas dos ligamentos. A gonartrose adoita ocorrer de tres a cinco anos despois da lesión, pero ás veces a enfermidade pode desenvolverse antes, despois de dous ou tres meses.
• Movemento físico.A miúdo, a gonartrose ocorre despois dos 40 anos debido a deportes profesionais e a un estrés físico excesivo na articulación do xeonllo, o que leva ao desenvolvemento de cambios dexenerativos-distróficos. A carreira rápida e as sentadillas intensivas son particularmente perigosas para as articulacións.
• Sobrepeso.O exceso de peso aumenta significativamente a carga sobre as articulacións dos xeonllos e provoca lesións. A gonartrose é particularmente difícil se hai trastornos metabólicos e varices.
• Estilo de vida sedentario.

O proceso de desenvolvemento da gonartrose aumenta coa artrite debido á gota ou a espondilite anquilosante. O risco de gonartrose reside na debilidade xenética dos ligamentos e na inervación deteriorada nas enfermidades neurolóxicas.

Patoxénese

A articulación do xeonllo está formada polas superficies do fémur e da tibia. A rótula está situada diante da superficie da articulación do xeonllo. Deslízase entre os sucos do fémur mentres se move. As superficies articulares da tibia e do fémur están cubertas de cartilaxe hialina moi forte, lisa e elástica de ata seis mm de grosor. Cando te moves, a cartilaxe reduce a fricción e actúa como amortiguador.

Hai 4 fases da artrose:

• 1a etapa.Hai un trastorno circulatorio nos vasos que abastecen a cartilaxe hialina. A súa superficie seca e fórmanse pequenas fendas, a cartilaxe perde gradualmente a suavidade, o tecido da cartilaxe tórnase máis fino e adhírese en lugar de deslizarse suavemente e perde as súas propiedades de absorción de impactos. Non hai signos visuais de artrose; pódese ver unha lixeira desviación na radiografía.
• 2a etapa.Prodúcense cambios na estrutura dos ósos e a zona articular aplanase para poder absorber cargas máis elevadas. A parte do óso que está debaixo da cartilaxe faise máis densa. As primeiras manifestacións de calcificación dos ligamentos aparecen ao longo dos bordos da articulación - osteofitos, que parecen espiñas na radiografía; Tamén é visible un estreitamento do espazo articular. A cápsula sinovial da articulación dexenera e faise engurrada. O fluído da articulación engrosase, a súa viscosidade aumenta e as súas propiedades lubricantes deterioráronse. O proceso de dexeneración da cartilaxe acelera, faise máis delgada e nalgúns lugares desaparece por completo. Despois da súa desaparición, a fricción na articulación aumenta e a dexeneración progresa rapidamente. Os pacientes experimentan dor ao facer exercicio, subir escaleiras, agacharse e estar de pé durante longos períodos de tempo.
• 3a etapa.A radiografía mostra un estreitamento notable, ás veces asimétrico, do espazo articular. A medida que o menisco se deforma, os ósos defórmanse e presionan uns contra outros. Debido ao gran número de osteofitos grandes, o movemento na articulación está restrinxido. Non hai tecido cartilaginoso. A dor constante afecta ao paciente en repouso e é imposible camiñar sen apoio.
• 4a etapa.Os movementos na articulación do xeonllo son imposibles, os raios X mostran a deformación completa da cartilaxe e a destrución dos ósos articulares, moitos osteofitos e os ósos poden fusionarse.

clasificación

Tendo en conta a patoxénese da enfermidade, distínguense dous tipos: gonartrose primaria - idiopática e secundaria. A enfermidade primaria ocorre sen lesións, xeralmente en pacientes maiores, e é bilateral. O secundario xorde como resultado de enfermidades e trastornos do desenvolvemento ou no contexto de lesións na articulación do xeonllo. Pode ocorrer a calquera idade e adoita ser unilateral.

diagnóstico

O diagnóstico da artrose articular faise por un ortopedista ou traumatólogo nunha clínica médica.

• A cita comeza coa toma da anamnese - as principais queixas e síntomas que preocupan ao paciente. O médico determina queixas, a presenza de enfermidades crónicas, lesións pasadas, fracturas e lesións e fai preguntas adicionais.
• Durante o exame, obsérvanse a mobilidade articular, a deformación e as características da dor. No estadio 1 da gonartrosis, o paciente non mostra cambios externos. Nas etapas 2 e 3, obsérvase a deformación e engrosamento dos contornos articulares, o movemento restrinxido e a curvatura das pernas. Cando a rótula se move, escóitase un forte crujido. Cando se palpa, o médico nota dor na parte interna do espazo articular. A articulación pode aumentar de tamaño. Nótase inchazo da articulación. Pódense sentir fluctuacións ao palpar a articulación.
• O paciente é remitido para probas de laboratorio. Unha proba de sangue xeral detecta a inflamación, mentres que unha proba bioquímica descobre as posibles causas dos problemas.
• A continuación, é necesario o diagnóstico instrumental do paciente. Para iso úsanse raios X. A radiografía é un método de diagnóstico que permite detectar signos de artrose do xeonllo: estreitamento do espazo articular, osteofitos e deformacións óseas. A radiografía da articulación é unha técnica que aclara o diagnóstico de cambios patolóxicos e a dinámica da artrose. Ao comezo da gonartrose, os cambios non son visibles na radiografía. Posteriormente, obsérvase un estreitamento do espazo articular e unha compactación da zona subcondral. A gonartrose só se pode diagnosticar mediante radiografías e probas clínicas.
• Hoxe en día, para diagnosticar a artrose, ademais da radiografía, tamén se utiliza a tomografía computarizada (TC), que permite un exame detallado dos cambios óseos, así como a resonancia magnética (RM), que permite unha valoración visual do estado dos ósos de a articulación e úsase para detectar cambios no tecido muscular e nos ligamentos.
• Durante un exame ecográfico (ultrasóns), avalíase o estado dos tendóns, músculos e cápsula articular.
• O fluído é drenado da articulación afectada para que se poida usar unha cámara para ver o interior da articulación (artroscopia).

Se é necesario, o médico prescribe estudos e consultas adicionais con especialistas máis especializados.

Tratamento da artrose da articulación do xeonllo

O tratamento da artrose pode dividirse en tres grupos:

• médico;
• Fisioterapia;
• cirúrxico.

A artrose é tratada por traumatólogos, reumatólogos e ortopedistas. O tratamento conservador comeza cedo. Se a artrose empeora, os médicos recomendan a máxima protección da articulación. Os pacientes son prescritos os procedementos necesarios: terapia de exercicios, masaxe, terapia de barro.

Cando a un paciente se lle diagnostica a enfermidade en fase 1 e 2, úsanse medicamentos e fisioterapia; se a lesión é grande, utilízase intervención cirúrxica e intervención cirúrxica.

Medicación

A administración adecuada da medicación pode deter a dor e a inflamación e retardar o proceso de destrución do tecido cartilaginoso. Polo tanto, é importante consultar un médico pronto.

Importante: non se automedice. A medicación incorrecta, tomada de forma independente e sen consultar a un médico, só pode agravar a situación e levar a complicacións graves.

A terapia farmacolóxica para a osteoartrite inclúe tomar os seguintes medicamentos:

• antiinflamatorio:Aliviar a inflamación e aliviar a dor nas articulacións;
• hormonal:prescrito cando os medicamentos antiinflamatorios son ineficaces;
• antiespasmódicos:axudar a desfacerse dos espasmos musculares e aliviar a condición do paciente;
• Condroprotectores:Mellorar os procesos metabólicos na articulación e axudando a restaurar a función articular, así como medicamentos que substitúen o líquido sinovial;
• Medicamentos para mellorar a microcirculación:Mellorar a nutrición e a osixenación.

Dependendo da situación específica, úsanse comprimidos, inxeccións intraarticulares de hormonas esteroides e formas locais de medicamentos. O medicamento é seleccionado polo médico tratante. Ás veces, un paciente con artrose é enviado a un sanatorio para o tratamento e recoméndase camiñar con muletas ou bastón. Para aliviar a articulación do xeonllo utilízanse orteses individuais ou plantillas especiais.

Ademais, úsanse métodos complexos non farmacolóxicos para tratar a artrose:

• Fisioterapia (Fisioterapia)que se realiza baixo a supervisión dun especialista;
• Cursos de masaxeen ausencia dun proceso inflamatorio;
• efecto osteopáticono tratamento da artrose, dirixido non só á zona afectada, senón tamén a restaurar os recursos de todo o organismo, xa que o proceso patolóxico que se produce localmente na zona articular é o resultado de moitos procesos que ocorren en todo o corpo. Durante a sesión de osteopática trabállase todo o sistema musculoesquelético para lograr o máximo restablecemento da inervación e mobilidade da columna vertebral, ósos pélvicos e sacro, eliminando a compresión dos nervios e dos vasos sanguíneos de todo o corpo!

fisioterapia

Os métodos fisioterapéuticos úsanse para mellorar a circulación sanguínea na articulación, aumentar a súa mobilidade e mellorar o efecto médico dos medicamentos. O médico pode prescribir os seguintes procedementos:

• Terapia de ondas de choque:O ultrasón elimina os osteofitos;
• Terapia de campo magnético:o campo magnético inflúe nos procesos metabólicos e estimula a rexeneración;
• Terapia con láser:Quecemento con láser de tecidos profundos;
• Electroterapia (mioestimulación):descarga eléctrica nos músculos;
• Electroforese ou fonoforese:Administración de condroprotectores e analxésicos mediante ultrasóns e corrente eléctrica;
• Ozonoterapia:Inxección de gas na cavidade articular.

Cirurxía

Mesmo con métodos de tratamento seleccionados correctamente, os métodos de tratamento son ineficaces nalgúns casos. Entón, ao paciente con síndrome de dor severa prescríbeselles tratamentos cirúrxicos e operacións para a artrose do xeonllo:

• Endoprótesis:substitución de toda a articulación por unha prótese;
• Artrodese:Fixación entre ósos para a súa inmobilidade, para aliviar a dor e permitir que unha persoa se apoie na perna;
• Osteotomía:Corte un óso para colocalo nun ángulo na articulación para reducir o estrés.

Se non é posible a substitución da endoprótese, úsase artrodese e osteotomía.

prevención

As medidas preventivas e o cumprimento das recomendacións médicas xogan un papel importante no desenvolvemento da gonartrose. Para retardar os procesos de dexeneración articular, é importante seguir as seguintes regras:

• realizar actividade física especial: fisioterapia e ximnasia sen estrés innecesario nas articulacións;
• evitar a actividade física extenuante;
• escoller zapatos ortopédicos cómodos;
• Monitoriza o teu peso e a túa rutina diaria: alterna exercicios especiais e tempo para descansar.

dieta

A condición da cartilaxe afectada depende en gran medida da dieta. No caso de artrose, hai que descartar:

• bebidas carbonatadas;
• bebidas alcohólicas;
• alimentos graxos e demasiado picantes;
• alimentos enlatados e produtos semiacabados;
• Produtos con colorantes, conservantes e saborizantes artificiais.

A dieta debe conter: proteínas, ácidos graxos, por exemplo Omega-3, coláxeno, que está contido na xelatina. É necesario comer sen engordar.

Consecuencias e complicacións

A artrose das articulacións do xeonllo desenvólvese lentamente, pero se non se trata, xorden complicacións graves:

• Deformación articular e cambio na configuración xeral do xeonllo debido á reestruturación muscular e á curvatura da estrutura esquelética;
• acurtamento dos membros inferiores;
• Anquilose - inmobilización completa da articulación do xeonllo;
• Dano ao sistema músculo-esquelético.